INTRODUÇÃO

Ao longo dos anos a paternidade seguiu o caminho oposto ao da maternidade. Embora se observem mudanças culturais no âmbito do comportamento feminino e masculino, a mãe é a pessoa que cuida, oferece carinho e alimenta o filho. Enquanto isto cabe ao pai garantir o alimento e dá lições para a vida dos seus descendentes. Essas atitudes, frutos de estereótipos de gênero, desvalorizam a participação do homem no período gestacional¹.

Porém, o envolvimento paterno durante a gestação vai além da provisão material, podendo ser compreendido pela sua participação em atividades direcionadas às gestantes, aos preparativos para a chegada da criança, ao apoio emocional à mulher e a sua interação com o filho. Essas ações revelam indícios de mudanças quanto à participação do homem no período gravídico da companheira, levando ao entendimento que esta fase não é restrita ao universo feminino².

Embora gestar e parir sejam específicos à mulher, o homem na posição de companheiro e pai é receptor das alterações gravídicas puerperais vivenciadas pela mãe de seu filho. Ao estudar as modificações advindas com o nascimento do filho, considera-se o relacionamento entre homem e mulher como ponto crucial para a análise dos sentimentos suscitados ao assumir o papel de pai. Ao decidir por um filho o casal assume a gravidez consciente das alterações biológicas, contudo, desconhece as transformações psíquicas oriundas do estado gravídico, sobretudo nas relações sociais e na rotina decorrente deste fato³.

As modificações psíquicas estão relacionadas à emoção própria do momento, assim, como as responsabilidades implícitas na geração de um novo ser. O nascimento de um filho representa o auge de um processo que se inicia com a gravidez e termina quando o bebê sai do imaginário masculino e passa a ter vida concreta³.

Nesse contexto, para que o homem tenha condições de entender estas modificações e aumentar o vínculo da mãe com o filho, se faz necessário orientá-lo quanto ao seu direito de participar das consultas de pré-natal, de estar presente durante o trabalho de parto, nascimento e pós-parto⁴. Direito este assegurado pela Lei nº 11.108 em 07 de abril de 2005 do Ministério da Saúde, a qual garante as parturientes a presença de um acompanhante durante o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato, se assim desejar, no âmbito do Sistema Único de Saúde⁵.

Apesar da existência desta Lei, por vezes as rotinas institucionais são valorizadas em detrimento das necessidades da clientela, dificultando o acesso do homem à sala de parto. Em função disso, a parturiente deixa de usufruir de apoio afetivo e de cuidados capazes de proporcionar segurança emocional, além do atendimento das necessidades de hidratação, ajuda e encorajamento pelo companheiro^6,7. Ademais, o homem que antecipadamente opta pela permanência na sala de parto, mobiliza-se para adquirir informações em fontes diversas a respeito da gestação e parto⁸.

O conhecimento quando adquirido corretamente possibilita uma tomada de decisão consciente e, sobretudo, com responsabilidade. Dessa forma, presumindo-se que as informações adquiridas pelos pais nortearão suas ações de apoio à parturiente, o estudo em questão teve como propósito investigar o conhecimento de homens sobre o trabalho de parto. Os resultados desta pesquisa oportunizarão aos profissionais de saúde melhor entendimento dos benefícios da presença do pai durante o processo parturitivo. E, consequentemente, poderão subsidiar reflexões sobre a humanização da assistência à mulher em todos os estágios do trabalho de parto.

METODOLOGIA

O estudo é exploratório, descritivo, qualitativo e foi desenvolvido em um Hospital Universitário do Município de Santa Cruz, localizado no Rio Grande do Norte, Brasil. Participaram da pesquisa 12 homens, com idade superior a 18 anos, que estiveram presentes em sala de parto, acompanharam o nascimento dos filhos e apresentaram condições psíquicas de compreender a questão norteadora. O número de entrevistados foi delimitado pelo princípio da saturação dos dados, assegurado quando os depoimentos não apresentaram nenhuma nova informação.

A coleta de informações se deu por meio de entrevista semiestruturada no período de junho a agosto de 2011. Para isto, utilizou-se um roteiro contendo questões sociodemográficas, com a finalidade de caracterizar a população estudada, e uma questão norteadora que buscou elucidar o conhecimento do homem sobre o trabalho de parto. As entrevistas tiveram duração média de 30 minutos e para sua gravação foi utilizado aparelho MP3, concomitante a coleta de dados. Ressalta-se que o instrumento de pesquisa foi pré-testado em uma população com características semelhantes relativas às condições socioeconômicas e a situação vivenciada pelos atores sociais do estudo em pauta, com o objetivo de averiguar o entendimento da questão norteadora.

Os depoimentos gravados foram transcritos na íntegra no mesmo dia da entrevista, e submetidos ao método de análise de conteúdo de Bardin, conforme a técnica de análise temática. Assim sendo, identificaram-se as unidades de significação, as quais uma vez codificadas passaram por um processo de recorte e agregação, constituindo as categorias temáticas⁹. De posse destas, a análise dos dados teve como base os princípios do Interacionismo Simbólico proposto por Blumer¹⁰. Optou-se por este referencial por entender que a participação do homem na sala de parto é estabelecida mediante um processo de interação social. Assim, neste setor, ele interage consigo, com a parturiente e com tudo que diz respeito ao fenômeno do nascimento.

Convém salientar que este artigo é parte de um projeto maior intitulado "Percepção de homens companheiros acerca da sua presença no nascimento do filho", o qual compreendeu a construção de três categorias temáticas. Porém, neste estudo contempla-se a categoria temática "conhecimento do homem sobre trabalho de parto e nascimento" e as subcategorias: sinais de trabalho de parto e o choro do recém-nascido como sinal de vida.

A investigação respeitou os princípios defendidos pela bioética registrados na Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde e do Ministério da Saúde sobre a pesquisa envolvendo seres humanos¹¹. A sua realização ocorreu após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, (protocolo nº 041/11-P) e assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) pelos entrevistados, bem como autorização para gravação das falas.

Os entrevistados foram esclarecidos sobre os objetivos e finalidades da investigação, seu caráter voluntário, a isenção de custos e de remuneração em participar da pesquisa. Também foi salientado que a pesquisa oferecia risco mínimo, pois algum constrangimento poderia surgir ao falar do parto quando diferentes emoções são afloradas. Assegurou-se ainda o anonimato e a garantia de que as falas destinavam-se a fins científicos. Para efeito de publicação, os pais foram referenciados por nomes fictícios.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Relativo às características sociodemográficas dos entrevistados, a idade variou de 22 a 45 anos, predominando a faixa etária entre 22 e 29 anos. Na renda familiar houve uma variação entre meio salário mínimo a um e meio salário mínimo entre aqueles que referiram trabalhar com carteira assinada. Os demais afirmaram renda de até três salários mínimos. A maioria possuía ensino fundamental completo e residiam com a companheira.

De modo geral, os participantes do estudo caracterizaram-se como adultos jovens, de baixo poder aquisitivo e reduzido nível de escolaridade, porém referiram conviver com suas parceiras possibilitando a identificação dos sinais do trabalho de parto e, consequentemente, o momento de ir à unidade hospitalar.

Quanto aos resultados específicos do conhecimento do homem sobre os sinais de trabalho de parto, pode-se observar que estes demonstraram reconhecer o tempo certo de conduzirem a companheira à maternidade diante dos sinais do trabalho de parto.

Alguns entrevistados mencionaram o momento no qual a mulher começou a apresentar os prenúncios do parto. Nesse cenário, esses acontecimentos corroboram com a literatura sobre os sinais de trabalho parto: contrações uterinas dolorosas e rítmicas, no mínimo duas em cada 10 minutos, as quais se estendem em todo o útero com duração de 50 a 60 segundos; colo uterino apagado e dilatação de dois centímetros em primíparas, e nas multíparas, o colo fica semiapagado com três centímetros de dilatação. Além disto, há formação da bolsa das águas e perda do tampão mucoso¹².

Os homens, atores sociais deste estudo, ao perceberem a aproximação do nascimento do filho passaram a envolver-se e a interagir com a mulher no contexto da parturição. Assim, as ações desenvolvidas por eles foram norteadas por atitudes interativas diante do sentido que a chegada do filho teve para eles. Dessa forma, a fim de compreender a ação do homem na sala de parto, se faz necessário o entendimento das relações dele consigo mesmo, com sua companheira e com tudo que diz respeito à sala de parto.

Ainda na análise dos depoimentos apresentados, observou-se que é frequente a gestante morar em uma cidade e ser referenciada a outra durante o processo parturitivo. Este fato as coloca em situação de vulnerabilidade a um desfecho insatisfatório da gravidez, haja vista a possiblidade do parto ocorrer durante o transporte com risco para mãe e bebê. Isto tende a desencadear no companheiro momentos de tensão e medo, em um contexto que deveria ser caracterizado por alegria, segurança e realização.

Embora a maioria dos participantes tenha procurado a maternidade em momento oportuno, alguns demonstraram desconhecimento dos sinais precisos desse processo, gerando idas e vindas do domicílio ao hospital:

O conhecimento do homem acerca dos sinais e sintomas do trabalho de parto atenua a vulnerabilidade a qual a parturiente e concepto estão expostos no período antecedente ao nascimento. As falas deixaram transparecer a preocupação e cuidado dos entrevistados para com a sua mulher na ocasião em que anseiam pela chegada do filho e conjuntamente compartilham cada momento. Nesse sentido, o companheiro pode deixar-se envolver com o processo parturitivo, chegando a colocar-se na posição do outro e experienciar o trabalho de parto. Isto é compreensível quando na vivência de uma situação estabelece-se a interação do eu com o outro e com a ambiência na qual o fenômeno ocorre.

De acordo com os depoimentos os homens confortaram a companheira em trabalho de parto, com diálogo e palavras encorajadoras.

O companheiro deve ser o primeiro a apoiar à mulher, pois embora em posições diferentes, ambos vivenciam o mesmo fenômeno. O homem/pai está ligado afetiva e emocionalmente à parturiente e ao filho que está por chegar. Além disso, o fato de morar no mesmo domicílio lhe conduziu a responsabilizar-se e a acompanhar a mulher até o hospital. Nesta instituição ele deve ser incentivado a permanecer ao lado de sua companheira do pré ao pós-parto, haja vista os benefícios advindos da sua presença na sala de parto.

Conforme o Ministério da Saúde o parto natural e a presença de um acompanhante são direitos constitucionais de toda mulher⁵. Entretanto, mesmo diante do esforço dos órgãos federados em viabilizar a garantia de tais direitos à parturiente, ao companheiro e à família, muitas vezes, o homem ou a pessoa escolhida por ela, é impedida de permanecer ao lado da mulher. Isto porque algumas instituições hospitalares ainda adotam o modelo de saúde centrado na medicina e não nas necessidades do usuário.

Esta realidade leva a considerar ser imperativo que instituições e profissionais de saúde façam valer a Lei 11.108 de 7 de abril de 2005, que trata do direito da mulher de ter um acompanhante quando em trabalho de parto, parto e pós-parto imediato nos hospitais públicos e conveniados com o SUS⁵. Baseada em evidência científica, a presença de acompanhante durante esse momento fornece suporte emocional e segurança à mulher e fortalece o vínculo entre os familiares, além de transmitir tranquilidade ao casal para vivenciar o fim da gestação e o anúncio da vida¹³.

Em suas falas, alguns participantes consideraram o choro do recém-nascido como desfecho do trabalho de parto e anúncio de vida. O choro do neonato ganhou destaque no contexto dos depoimentos, desenvolvendo nos entrevistados a concepção de que o processo parturitivo representa a vida. Ao presenciar o nascimento do filho, ao escutar o seu choro, os pais se emocionaram e ressaltaram vivenciar sentimentos de felicidade, alegria e sensação de bem estar.

O choro constitui resposta a uma determinada situação. O primeiro choro é considerado fisiológico e favorece a melhor oxigenação do sangue, a reorganização dos sistemas cardiovascular e respiratório do recém-nascido, como também ajuda na conservação da homeostase, representando para a equipe um sinal de vitalidade¹⁴. Após o nascimento, a atenção dos profissionais se volta para o estabelecimento da respiração do neonato. Pois, em situações normais o recém-nascido respira e chora anunciando a sua condição nos primeiros instantes de vida extrauterina, respondendo as expectativas e diminuindo tensões dos envolvidos nesse processo.

Estudo mostra que a mãe fica ansiosa para ouvir o choro da criança e mesmo informada quanto ao bem-estar do neonato, a sua expressão facial ainda condiz com uma interrogação. Fato este minimizado quando ela escuta o filho chorar. Tal achado corrobora com investigação cujos resultados comprovaram ser o choro uma manifestação de vida, representação de que a criança se faz viva e está saudável¹⁵.

Os entrevistados ao expressarem o seu conhecimento sobre a importância do choro do neonato deixaram claro o desejo de escutá-lo chorar. O choro do bebê se destaca entre os comportamentos iniciais por seu papel central na sobrevivência e na saúde da criança, representando o início da vida¹⁶.

O nascimento e o choro do recém-nascido possuem um valor simbólico para o pai. O choro considerado no âmbito deste trabalho pode ser a comparação de aspectos velados na vida do homem cuja efetivação ocorreu com a chegada do filho. Segundo os pais entrevistados, o choro é algo inesquecível, levando a crer que esse fenômeno ficará marcado na memória deles, conforme afirmação de um dos participantes. Isto poderá repercutir na corresponsabilidade do homem para com a criança, pois ao presenciar o nascimento do filho e ao vê-lo chorar os homens estarão mais presentes nas relações familiares. Em meio a estas relações são levados a querer cuidar igualmente da criança. Assim, a responsabilidade da mãe, que outrora cuidava sozinha do filho e ao homem cabia apenas à tarefa de provedor, seria compartilhada com o pai companheiro¹.

Sobre este assunto há constatação de que os homens, mesmo sendo provedores da família, têm desempenhado ações de cuidado junto a mulher e aos filhos. Sob a ótica interacionista, tal comportamento guarda relação com o significado da companheira como também do neonato enquanto partes do seu contexto familiar¹⁷. Desse modo, o interesse e a preocupação com a integridade do núcleo familiar adquirem maior evidência, quando o filho passa a fazer parte do seu mundo real anunciado pelo choro.

A ansiedade de averiguar se o filho nasceu saudável foi conferida mediante o choro expresso pelo neonato. Além disso, trouxe a afirmação que de simples acompanhante passou para a condição de companheiro e pai, trazendo-lhe contentamento, haja vista sentirem-se felizes e emocionados por presenciarem o nascimento do filho pela primeira vez.

O fato do participante não ter chorado leva a refletir sobre o quanto as pessoas do sexo masculino são sensíveis, no entanto, são obrigados a privar-se de expressar seus sentimentos. Isto é resultado de uma cultura existente ainda nos dias atuais, na qual os homens para terem sua masculinidade reconhecida tendem a reproduzir certos aspectos das marcas identitárias da masculinidade hegemônica¹⁸. Assim são modelados comportamentos, atitudes e emoções a serem apreendidos por estes. Seguir tais modelos serve para atestar a sua qualidade de homem e diminuir a possibilidade de ser questionado por outro que compartilhe desses símbolos.

No âmbito da presença do homem na sala de parto, considera-se necessário que profissionais de saúde lidem com o fenômeno do nascimento como um evento repleto de sensações. Assim sendo, os envolvidos, companheiro e parturiente, podem expressar a sua sensibilidade e dar espaço as suas emoções, pois como seres humanos são dotados de subjetividade e sentimentos que uma vez expressados, carecem de respeito e cuidado.

CONCLUSÃO

O conhecimento dos companheiros acerca do trabalho de parto e nascimento impulsionou a determinação dos participantes do presente estudo em se fazerem presentes na sala de parto e adotarem atitudes empáticas diante da sua companheira de modo a favorecer um parto tranquilo para ambos.

Contudo, o apoio e o estímulo à permanência do pai na sala de parto advindos dos profissionais de saúde não é uma realidade vivenciada pela maioria dos casais. Visando maior participação dos companheiros no cenário do nascimento do filho, se faz necessário que os profissionais atuantes na assistência obstétrica, sobretudo o enfermeiro, estejam atentos e dispostos a estimular a participação ativa dos homens no contexto da parturição.

Os resultados do estudo favorecem contribuição para o conhecimento científico sobre a presença do companheiro na sala de parto. Porém, ressalta-se a necessidade da realização de novas pesquisas sobre a temática de modo que outros aspectos do homem no cenário do nascimento sejam revelados, possibilitando o planejamento de ações voltadas para o casal na vivência do nascimento do filho.