Documentação na gestão da qualidade:o método SO-SOAR como instrução de trabalho de enfermagem

Margarethe Maria Santiago Rego

Escola Anna Nery Revista de Enfermagem 1997; 1(2): 117 - 129

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Com base nos Requisitos do Sistema da Qualidade para aplicação da Norma ISO 9002 referente ao "Controle de Documentos", trata o presente estudo de relato de experiência sobre o treinamento "Importância dos registros como medida de avaliação dos cuidados de enfermagem", realizado com profissionais de enfermagem em uma instituição particular que adotou a Gestão da Qualidade. A autora apresenta um formato simplificado de registro para evolução do cliente que atende o nível de conhecimento técnico científico dos diferenciados profissionais da equipe de enfermagem bem como é adequável a nossa realidade hospitalar. Para atingir tal propósito , a autora baseou-se, principalmente, no referencial bibliográfico do Sistema da Qualidade, em estudos referentes à documentação na área de enfermagem, e na própria experiência. Algumas etapas foram implementadas antes do treinamento efetivo, dentre elas o levantamento de opiniões dos profissionais sobre documentação e análise dos registros de enfermagem descritos nos prontuários. A etapa do treinamento visou principalmente apresentar o método SO-SOAR, um formato simplificado de padronização de registro das informações do cliente. A otimização deste processo de melhoria da qualidade para utilização de sistemas eficientes de controle de informações sobre cuidados de enfermagem, resultou na indicação pela consultoria da Inmetro em aprovação e emissão de documento como Instrução de Trabalho de Enfermagem de um hospital privado do Rio de Janeiro.