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REVISÃO

Contribuições da filosofia para a pesquisa em enfermagem

Raquell Alves de Araújo¹
Hemília Gabrielly de Oliveira Cartaxo²
Samira Maria Oliveira Almeida³
Fátima Maria da Silva Abrão⁴
Antonio José de Almeida Filho⁵
Clara Maria Silvestre Monteiro de Freitas⁶

¹Enfermeira. Mestre do Programa Associado de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade de Pernambuco (UPE) e Universidade Estadual da Paraíba (UEPB). Recife-PE. Brasil. E-mail: raquellcatunda@gmail.com
²Enfermeira. Mestre do Programa Associado de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade de Pernambuco (UPE) e Universidade Estadual da Paraíba (UEPB). Campina Grande-PB. Brasil. E-mail: hemiliagoc@hotmail.com
³Enfermeira. Mestre pelo Programa Associado de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade de Pernambuco (UPE) e Universidade Estadual da Paraíba (UEPB). Professora do Curso de Bacharelado em Enfermagem da Associação Caruaruense de Ensino Superior (ASCES). Recife-PE. Brasil. E-mail: samira.almeida@ig.com.br
⁴Enfermeira. Doutora em Enfermagem pela Universidade de São Paulo/Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto (USP/EERP). Coordenadora do Programa Associado de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade de Pernambuco (UPE) e Universidade Estadual da Paraíba (UEPB). Recife-PE. Brasil. E-mail:
⁵ Enfermeiro. Editor Chefe da Escola Anna Nery Revista de Enfermagem. Professor Adjunto do Departamento de Enfermagem Fundamental. Docente do quadro permanente do Programa de Pós-Graduação da EEAN/UFRJ. Pesquisador do Núcleo de Pesquisa de História da Enfermagem Brasileira (NUPHEBRAS). Rio de Janeiro-RJ. Brasil. E-mail: ajafilhos@gmail.com
⁶Socióloga e Economista. Doutora e Pós-Doutora em Educação Física/Sociologia das Emoções pela Universidade do Porto. Portugal. Docente da Universidade de Pernambuco (UPE). E-mail: clarasilvestre@uol.com.br

Recebido em 23/05/2011
Reapresentado em 29/08/2011
Aprovado em 26/01/2012

RESUMO

Objetivou-se realizar um levantamento das pesquisas, na área de Enfermagem, que fizeram uso da filosofia com perspectiva de compreender sua prática, buscando identificar sua contribuição para a profissão. Trata-se de um estudo cuja base metodológica é a revisão integrativa, de caráter crítico e retrospectivo, com fonte de dados secundários.Para a seleção dos artigos utilizaramse as bases de dados Lilacs e Medline. A amostra desta revisão constituiu-se de 31 artigos. Após análise dos artigos, os resultados apontaram que há uma dominação de estudos qualitativos e reflexivos, utilizando a fenomenologia como abordagem filosófica, predominando o referencial teórico do filósofo Martin Heidegger. Concluiu-se que a fenomenologia tem sido cada vez mais utilizada em trabalhos realizados no campo da Enfermagem, o que reflete a preocupação em compreender os fenômenos vividos no seu cotidiano. Assim, tem apresentado subsídios expressivos para a práxis da profissão e, especialmente, para a edificação do conhecimento enquanto disciplina.

Palavras-chave: Enfermagem. Filosofia. Pesquisa.

INTRODUÇÃO

A enfermagem tem como essência o cuidado individual, familiar e comunitário com o ser humano, apresentando como principais metas: o desenvolvimento de intervenções de promoção da saúde, prevenção de doenças, recuperação e reabilitação da saúde, além de oferecer o conforto necessário, o acolhimento, bem-estar e autonomia dos pacientes no seu próprio cuidado¹.

Neste sentido, para conseguir realizar um cuidado integral, é de suma importância fazer uma reflexão acerca do contexto do cuidar diante do complexo processo de saúdedoença no qual o indivíduo está inserido, levando em consideração os muitos desafios que se apresentam neste cenário, a exemplo da tecnologia e da ciência que vêm, a cada dia, se desenvolvendo, com perspectiva de aumentar a sobrevida e a cura de doenças até então consideradas incuráveis. Porém, estes mesmos recursos passam a não considerar o indivíduo nos seus diversos aspectos, reduzindo-o ao cuidado fragmentado, centrado no tratamento da doença.

Para alcançar este objetivo, a Enfermagem sempre busca o saber visando renovar seus conceitos para beneficiar o indivíduo por meio de uma assistência que o contemple de forma holística. Contudo, compreender o ser humano é sempre uma tarefa complexa, pois envolve questões multidimensionais, fazendo-se relevante tomar posse dos recursos reflexivos propostos pela Filosofia, com vistas ao desenvolvimento de uma consciência crítica, participativa, além de uma prática profissional humanizada, a partir dos saberes apreendidos.

A palavra filosofia, criada por Pitágoras, é de origem grega e é formada pelas palavras: philo e sophia. A primeira significa amizade, amor fraterno; e a segunda significa sabedoria. Assim, a conexão destas palavras diz respeito à amizade pela sabedoria, amor e respeito pelo saber, sendo o filósofo todo aquele que ama a sabedoria, e tem anseio pelo saber².

Quem se dedica à filosofia, põe-se à procura do homem, escuta o que ele diz, observa o que ele faz e se interessa por sua palavra e ação, desejoso de partilhar, com seus concidadãos, do destino comum da humanidade. Eis porque a filosofia não se transforma em credo. Está em contínua pugna consigo mesma^3:138.

A filosofia consiste, portanto, em buscar a verdade, assim como em questionar e desvelar os fatos, analisandoos. é aprender a olhar o mundo e as pessoas com mais cuidado e responsabilidade, procurando compreender suas atitudes individual e coletivamente. Particularmente na Enfermagem, esta ciência colabora para uma atuação crítica do enfermeiro sobre toda a realidade que o circunda, visto que "uma filosofia para os enfermeiros guiará seu pensamento e ação", sendo incluídas as suas orientações sociais, espirituais e profissionais^4:175.

Diante da constante necessidade de reflexão crítica, é possível observar que a produção científica em Enfermagem no Brasil vem cada vez mais utilizando a filosofia como auxílio para tomada de decisão no seu cotidiano. Por isso, os pesquisadores vêm se motivando e assumindo o compromisso de publicar os resultados obtidos em seus estudos a fim de contribuir para o crescimento da Enfermagem.

Objetiva-se, portanto, neste estudo, realizar um levantamento das pesquisas, na área de Enfermagem, que fizeram uso da filosofia com perspectiva de compreender sua prática, buscando identificar sua contribuição para a profissão.

 

PERCURSO METODOLÓGICO

Trata-se de um estudo cuja base metodológica é a revisão integrativa, de caráter crítico e retrospectivo com fonte de dados secundários. Este tipo de estudo utiliza literaturas acerca de um tema predeterminado como fonte de dados, integrando as conclusões e achados das produções consultadas.

Inicialmente, a presente pesquisa foi projetada seguindo as seguintes etapas: definição do objeto de estudo; estabelecimento da estratégia de busca nas bases de dados; e seleção de estudos. Seguindo esta ordem, os artigos foram investigados nas Bases de Dados Lilacs e Medline, da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), adotando os descritores "Enfermagem" e "Filosofia", os quais foram cruzados com o auxílio do operador booleano AND, resultando na exibição de 6349 artigos. Destes, foram incluídos para análise as produções atuais em veículo on-line, em idioma português, disponíveis na íntegra, compreendendo o período de 1999 a 2009, com a finalidade de abranger as publicações dos últimos dez anos. Foram excluídos os artigos de revisão sistemática, os editoriais de periódicos, monografias, dissertações e teses por considerar a sua busca sistemática inviável logisticamente. As pesquisas repetidas foram contabilizadas apenas uma vez. Desta forma, chegou-se a um total de 94 publicações.

Em seguida, analisou-se o título e o resumo dos artigos, sendo selecionados aqueles que abordaram alguma temática relacionada à Filosofia nos artigos de Enfermagem. Realizouse, ainda,uma leitura individual de cada resumo, por dois revisores, verificando sua pertinência para serem ou não contabilizados neste estudo. Desta forma, chegou-se ao total de 31 publicações; destas, 24 provêm da Base de dados da Lilacs e 7 da Medline.

 

APRESENTAÇÃO E DISCUSSÃO DE RESULTADOS

Para organização dos resultados obtidos a partir da análise dos artigos no período de 1999 a 2009, foram elaborados dois quadros e dois gráficos. O Quadro 1 caracteriza os artigos encontrados pelo título da pesquisa e ano de publicação. O Quadro 2 contém as bases de dados e periódicos as quais pertencem. Os Gráficos 1 e 2 apresentam as abordagens filosóficas utilizadas e as áreas
temáticas abordadas, respectivamente. É possível notar que a enfermagem vem se desenvolvendo a cada ano e isso tem reflexo no aumento da produção científica na área, tanto em pesquisas quantitativas quanto nas que utilizam a abordagem apresentam as abordagens filosóficas utilizadas e as áreas qualitativa. Especificamente neste estudo, observa-se no Quadro 1 que, entre os artigos selecionados, o uso da filosofia em pesquisas na área de enfermagem tem sido gradativo, tendo sua produção aumentada a partir do ano de 2005, concentrando-se no ano de 2009.

 

 

 

 

Esta estratégia de maior emprego da filosofia nos estudos corrobora para que a pesquisa em Enfermagem se configure como uma estratégia essencial para a geração de saberes, uma vez que subsidia a construção de um conhecimento cientificamente validado, permitindo uma intensa reflexão sobre a prática e fornecendo uma base de sustentação para o exercício do cuidar. Necessita, para isso, que o conhecimento produzido seja transmitido por meio da divulgação científica, através da qual a Enfermagem obtém ferramentas para se fortalecer enquanto ciência e melhorar a qualidade de vida humana⁵.

Na análise por periódicos, constatou-se que as revistas Texto & Contexto Enfermagem e a Revista Brasileira de Enfermagem foram os periódicos que publicaram um número maior de artigos relacionados à temática abordada (Quadro 2). é possível que se deva ao fato de esta revista estar vinculada a um Programa de Pós-Graduação strictu sensu que apresenta grupos e linhas de pesquisa que promovem a construção de estudos embasados em reflexões críticas sobre a ciência e filosofia em relação aos conhecimentos e práticas produzidas na Enfermagem.

A partir de uma análise geral, viu-se também que há uma dominação de estudos qualitativos e reflexivos, predominantemente utilizando a fenomenologia como abordagem filosófica, quase que de forma exclusiva, como se observa no Gráfico 1. Isto prova que a Enfermagem vem intensificando os esforços no desenvolvimento das questões subjetivas do cuidado, contribuindo, desta forma, para o crescimento da profissão enquanto ciência e da melhoria da qualidade da assistência. Diante disso, optou-se por discutir a influência desta corrente filosófica na Enfermagem.

A história do desenvolvimento da pesquisa na Enfermagem Brasileira sofreu forte influência do positivismo, principalmente pelo modelo biomédico e abordagem quantitativa, porque, segundo esta corrente de pensamento, a única forma de conhecimento verdadeiro era o conhecimento científico⁶. Então, desconsideravam todas as outras formas do conhecimento humano que não podiam ser comprovadas ou experimentadas cientificamente. Como consequência, o agir/ cuidar da Enfermagem caracterizava-se pela valorização apenas dos aspectos técnicos, concretos e quantificáveis do cuidado.

Porém, apesar da sua forte influência, este modelo passou a concorrer com outros, devido a sua incapacidade de abranger os múltiplos fatores que interferem nas relações saúdedoença e no cuidar em Enfermagem. Fazia-se necessário, então, uma nova forma de ver o homem, de investigá-lo na sua totalidade, que contemplasse tanto os aspectos concretos como os aspectos subjetivos do cotidiano associado aos seus dilemas existenciais⁷.

Assim, por volta da década de 80, a Enfermagem inicia uma nova etapa, diferente daquela inspirada no modelo biomédico tradicional das ciências naturais e exatas calcado no método experimental, e se aproxima da pesquisa qualitativa que se volta para a compreensão dos sujeitos envolvidos no processo cuidar-cuidado⁵.Esta busca por novos horizontes de compreensão na Enfermagem refletiu em um movimento ao se voltar para influências filosóficas como a Fenomenologia, considerada mais adequada à compreensão da experiência humana⁸. Desta forma, acredita-se que a Enfermagem aproximou-se, conscientemente ou não, desta alternativa metodológica⁹, ocasionando o aumento do número de estudos de natureza qualitativa nos últimos anos.

A fenomenologia surge como uma filosofia interessada em estudar os procedimentos conscientes dependentes de objetivos universais, tais como aqueles existentes na matemática e na lógica. Inicia-se com a tentativa de descobrir um modo verdadeiramente filosófico de estudar a consciência que era redutível à psicologia¹⁰.

Este método é reconhecido enquanto ciência rigorosa desde 1900, mas no Brasil ainda tem sido pouco difundido já que suas raízes filosóficas nasceram na Europa a partir da crise das ciências. Entretanto, importantes iniciativas vêm sendo realizadas, sendo crescente o número de dissertações e teses que procuram viabilizar a sua práxis utilizando como norte de entendimento o método fenomenológico¹¹.

O objetivo deste tipo de pesquisa é descrever como fenômenos específicos de interesse são vivenciados e experimentados pelos indivíduos. O foco de seus estudos está no entendimento do que uma experiência representa no contexto de vida das pessoas¹², voltando ao mundo-vida, na busca de um significado para as coisas revelado a partir das descrições desses sujeitos.

Muitos autores consideram que o método das ciências naturais não consegue responder "o que é mesmo a coisa" que está sendo pesquisada. Contudo, a fenomenologia não desvaloriza o método natural, mas explicita que ela examina processos a partir de um espectro causalista, estabelecendo leis nesses processos.¹³ Desta maneira, este tipo de abordagem propõe um método que explica o significado das coisas tal qual elas se manifestam, representado pela expressão máxima " volta as coisas nelas mesmas". Assim, este método "não caracteriza a quididade real dos objetos da investigação filosófica, o quê dos objetos, mas o seu modo, o como dos objetos"^14:66.

Entre as vertentes desta metodologia, Martin Heidegger foi o filósofo que teve suas ideias mais utilizadas como referencial filosófico nos artigos selecionados. A fenomenologia heideggeriana possibilita um caminhar para o ser, pois pretende conhecer como o homem encontra-se vivendo alguma situação ou significando sua relação com o mundo. Desta forma, este tipo de pesquisa permite ao profissional de Enfermagem dar sentidos às suas vivências, contribuindo para que ele fique mais atento e reflexivo acerca da realidade e o modo de ser do outro¹⁵.

Então, ao compreender que a abordagem fenomenológica estuda a descrição dos fenômenos do ser humano e seus significados, a produção da Enfermagem nesta área se revela no caminho da crítica, da reflexão e da busca pelos significados no intuito de compreender o seu fazer⁸. Assim, esta passou a despertar a atenção de pesquisadores de Enfermagem como uma alternativa de método de investigação, e, embora não tenham sido elaborados aspectos específicos para a Enfermagem pelos grandes filósofos, eles abordaram pontos de interesse para a profissão, contemplando as inquietações de quem centra o foco do seu cuidar no ser humano^10,16.

Várias são as áreas abordadas nas pesquisas que utilizaram a fenomenologia como abordagem filosófica, entre elas: saúde da criança, saúde mental, saúde do trabalhador, saúde da família, saúde pública e educação em Enfermagem (Gráfico 2).

Esta diversidade de áreas temáticas sugere que a preocupação com o indivíduo não se restringe a um único setor de atuação da profissão, contemplando aquele que é cuidado de forma global.

Neste ínterim, ao passo que a Enfermagem procurou compreender o ser em sua dimensão holística, abrindo o campo de possibilidades do cuidado de forma integral. Então, ao lidar com questões existenciais dos indivíduos cuidados, apropriou-se da fenomenologia como base para suas reflexões e práticas em um mergulho na subjetividade e na essência que envolve o cuidar¹⁶.

É possível que essa subjetividade seja alcançada no contexto que envolve a prática diária:

A enfermagem, em seu cotidiano, interage continuamente com o homem doente, seja através de gestos, palavras ou até mesmo de um simples olhar, realizando um verdadeiro partilhar. Nesse ENCONTRO entre pessoas, o DIáLOGO pode ser considerado um momento especial onde se exteriorizam as expectativas, os anseios e temores; enfim, a perspectiva que o cliente tem do mundo e de sua situação atual (SER-DOENTE)^17:407.

Entende-se que as ações no contexto da Enfermagem são desenvolvidas com os sujeitos que estão inseridos no mundo social, o qual está em constante movimento por meio das relações sociais e das necessidades específicas de cada ser envolvido nessas relações. Desta forma, é possível dizer que a Enfermagem estabelece uma relação intencional entre indivíduos no mundo da vida e profission al. Portanto, esta prática que leva em conta a subjetividade e a relação social permite a compreensão das necessidades do indivíduo e o estabelecimento de uma relação de confiança para com o enfermeiro. Assim, deve-se valorizar a escuta e consentir que o outro fale seus anseios e angústias, além da necessidade de aceitar as diferenças e não ter conceitos pré-formulados em seu cotidiano¹⁸.

Portanto, por lidar com questões existenciais do ser humano, a enfermagem tem na fenomenologia uma enorme contribuição para o seu pensar e fazer, uma vez que, para alcançar a compreensão dos acontecimentos do cotidiano, é necessário que saiba imergir na subjetividade e sua essência sem, contudo, esquecer da objetividade que o envolve⁵.

 

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Acerca da produção científica de Enfermagem, no Brasil, observa-se que, cada vez mais, os pesquisadores vêm se motivando e assumindo o compromisso de publicar os resultados obtidos em seus estudos, inclusive os que inserem a Filosofia em seu contexto.

A fenomenologia tem sido uma abordagem filosófica cada vez mais utilizada em trabalhos realizados no campo da Enfermagem, o que reflete a preocupação em compreender os fenômenos vividos no seu dia-a-dia, entendendo a complexidade dos mesmos, bem como a singularidade expressa por cada sujeito participante. Neste sentido, tem apresentado subsídios expressivos para a práxis da profissão e, especialmente, para a edificação do conhecimento enquanto disciplina.

Assim, ao buscar compreender o significado da experiência vivida do homem, tem fornecido elementos importantes para o conhecimento das várias dimensões que permeiam o cuidado no processo de viver humano.

Desta forma, esta ciência tem um papel muito importante nestes estudos, visto que proporciona questionamentos, buscando investigá-los e dar respostas, o que para a Enfermagem se faz necessário, para que sejam realizadas reflexões acerca da prática cotidiana e, consequentemente, aprimorar nossas ações, beneficiando, em primeiro lugar, o atendimento de qualidade aos usuários dos serviços de saúde.

 

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Recebido em 23/05/2011
Reapresentado em 29/08/2011
Aprovado em 26/01/2012