INTRODUÇÃO

A gestão do cuidado constitui um complemento ao processo de trabalho do enfermeiro, devendo o cuidado ser gerenciado dentro das instituições com racionalidade e sensibilidade, ultrapassando os princípios tecnicistas. Visa à criatividade e autonomia do enfermeiro, sendo base para as ações de enfermagem, a fim de que haja mudança no modo de fazer gestão¹ e nos modelos de cuidar.

A gestão do cuidado deve focar nas necessidades dos seres humanos envolvidos nas relações de cuidado e, auxiliando-o a promover e preservar a vida diante das sensações de conforto e desconforto, na esperança de novos momentos e de estar em situações que se modificam constantemente².

No cenário da AIDS, o início da epidemia foi marcada pela busca da garantia de um prognóstico positivo às crianças que viviam com a doença, e não propriamente direcionada à melhoria da qualidade de vida. Hoje, diferente do cenário inicial da epidemia por HIV no país, um grande número de crianças infectadas pela transmissão vertical chega à adolescência e à idade adulta, a partir do uso da terapia antiretroviral (TARV)³. No entanto, apesar da disponibilidade da terapia, o tratamento ainda apresenta um grande desafio em especial aos adolescentes, sendo que mesmo diante da promessa de melhor qualidade de vida, reinserção social, profissional e afetiva, existe uma resistência à aderência no tratamento⁴.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) define adolescência o período dos 10 aos 19 anos de idade, sendo este período marcado por turbulências, desafios e comportamentos de risco⁵. Nesse contexto, alguns enfrentamentos na continuidade do tratamento tornam-se relevantes no cuidado de adolescentes que vivem com HIV/AIDS, como a transição do serviço de saúde infantil para o serviço de saúde adulto⁶.

Tal mudança não envolve somente o rompimento do acompanhamento de um serviço, antes à mudança envolve a capacidade de adaptação às novas situações vivenciadas por esses adolescentes. Ainda a realidade dos adolescentes que vivem com HIV/AIDS é pouco desconhecida pelos profissionais de saúde e, o acompanhamento do adolescente é revelado pela literatura como um atual desafio na assistência à saúde, o que evidencia a necessidade de profissionais e serviços preparados para atender essa clientela⁵.

Nesse sentido, questiona-se como acontece a gestão do cuidado de enfermagem ao adolescente que vive com HIV/AIDS por transmissão vertical frente ao processo de transição entre os serviços de referência em HIV/AIDS infantil e adulto? Que estratégias podem ser propostas para o processo de transição do atendimento?

Objetivou-se com este estudo caracterizar a gestão do cuidado de enfermagem ao adolescente que vive com HIV/AIDS por transmissão vertical, frente ao processo de transição do atendimento em Serviços de Referência no Tratamento de HIV/AIDS (infantil e adulto) em um estado do Sul do Brasil, propondo estratégias para a transição deste atendimento, a partir da análise das ações realizadas por enfermeiros e percepções dos demais profissionais de saúde.

MÉTODO

Estudo, de natureza qualitativa, do tipo participante, de caráter exploratório e descritivo, realizado em dois Serviços de Referência Estadual (adulto e infantil), nos serviços de ambulatório e hospital-dia. A coleta de dados foi realizada no período de março a junho de 2012, por meio da observação participante, seguida de entrevista individual semiestruturada, utilizando-se do recurso de gravação digital de voz para o registro das falas.

Participaram do estudo enfermeiros e profissionais da equipe multidisciplinar envolvidos diretamente no cuidado/acompanhamento dos adolescentes vivendo com HIV/AIDS por transmissão vertical nos Serviços de Referência infantil e adulto, totalizando dez participantes, sendo cinco enfermeiros, destes dois gerentes de enfermagem, identificados pela letra "E", seguida do número ordinal respectivo à ordem da entrevista (E1, E2...) e, cinco outros profissionais de saúde, sendo uma psicóloga, um assistente social, dois médicos infectologistas e um técnico de enfermagem, identificados pela letra "P", seguida do número ordinal respectivo à ordem da entrevista (P1, P2...) garantindo-se, desta maneira, o anonimato dos participantes.

As entrevistas foram concedidas pelos participantes após explicação do objetivo da pesquisa e assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido. Buscou-se entender por meio das entrevistas como o enfermeiro compreende e desenvolve a gestão do cuidado ao adolescente que vive com HIV/AIDS por transmissão vertical, e qual a percepção da equipe multidisciplinar em relação às ações desenvolvidas/vivenciadas pelo enfermeiro no processo de transição do adolescente a fim de propor estratégias para a transição deste atendimento.

Os dados foram analisados e interpretados utilizando-se o método de análise de conteúdo proposto por Bardin⁷. Assim, o material coletado foi codificado, categorizado e interpretado, originando as categorias e subcategorias. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos do Hospital Infantil Joana de Gusmão, sob o nº 004/2012, sendo que os aspectos éticos foram respeitados em todas as etapas de desenvolvimento da pesquisa, como previsto na Resolução 196/96, atualizada pela resolução 466/12, do Conselho Nacional de Saúde.

RESULTADOS

Da análise dos dados emergiram três categorias com suas respectivas subcategorias, as quais são apresentadas na figura 1 a seguir:

A categoria 1. "Revelando os desafios para gestão do cuidado ao adolescente com HIV/AIDS por transmissão vertical" apresenta duas subcategorias: 1.1. "Apresentando as particularidades do cuidado ao adolescente com HIV/AIDS por transmissão vertical" que relata as especificidades de "ser" adolescente. Esta fase é considerada uma fase de dúvidas, questionamentos, conflitos, insegurança, descobertas e mudanças, psicológicas e corporais, que interferem diretamente na continuidade do tratamento, sendo esta caracterizada pela tomada de decisão do adolescente. Assim, percebe-se a preocupação dos profissionais em relação à adesão ao tratamento e a sexualidade, considerando que além de ter que conviver com as questões próprias da adolescência, esse adolescente precisa compreender sua condição de saúde, pois possui uma doença crônica estigmatizada, permeada por preconceitos e que exige atitudes de auto cuidado, como elucidam as falas a seguir:

Frente a tais particularidades a formação de vínculo com o adolescente foi citado como um processo delicado e por vezes tardio, fato relacionado muitas vezes ao histórico de vida do adolescente permeado por perdas afetivas relacionadas à doença e condição socioeconômica. Neste contexto, o vínculo é considerado essencial para gestão do cuidado, envolvendo confiança, intimidade, empatia e afetividade. Segundo os profissionais, os adolescentes precisam de um espaço particular para falar sobre coisas que não conseguem compartilhar, devido o sigilo que a doença demanda, necessitando de uma abordagem diferenciada, considerando sua singularidade, com foco no estreitamento do vínculo e desenvolvimento de laços afetivos, constatada na fala:

A realidade social que esse adolescente vivencia, resultado de uma doença estigmatizada, relacionada ao empobrecimento, a marginalidade e a vulnerabilidade social é apontada como uma das principais dificuldades para a gestão do cuidado. Segundo os relatos, o adolescente com HIV/AIDS, em geral, é órfão, convive com uma desestruturação familiar e apresenta dificuldades para referenciar um cuidador. Questões que influenciam na adesão e continuidade no tratamento, como demonstra o depoimento:

Outra questão relevante é a revelação diagnóstica. De acordo com os profissionais conhecer o diagnóstico é um direito do adolescente, no entanto, a revelação do diagnóstico é um desafio, considerando a resistência que muitos pais apresentam, refletindo a culpa pela transmissão do vírus ao filho. Os profissionais buscam encorajar a família a revelar o diagnóstico e defendem ser necessária uma relação de transparência entre os membros da família, para que o adolescente tenha conhecimento da sua doença e, dessa forma, possa participar, ativamente, no seu tratamento, ilustrado pelas falas a seguir:

A subcategoria 1.2. "Enfrentando conflitos interpessoais dentro da equipe de saúde" revela a presença de conflitos no âmbito da equipe de saúde, os quais refletem na gestão do cuidado ao adolescente com HIV/AIDS por transmissão vertical. Os profissionais discutem a centralização do atendimento no profissional médico, o qual objetivando preservar o adolescente e manter o sigilo em relação ao diagnóstico evita o atendimento multiprofissional ou encaminhamento. A situação revela que as relações entre os membros da equipe multiprofissional precisam ser trabalhadas, no sentido de favorecer uma maior interação, discussão e busca por alternativas para o serviço, conforme depoimento a seguir:

Os sentimentos revelados pelo enfermeiro em relação à profissão também aparecem como obstáculo na relação com os demais profissionais da equipe de saúde e na sua atuação como gestor do cuidado ao adolescente com HIV/AIDS por transmissão vertical. A sensação de despreparo em relação à temática do HIV, assim como de inferioridade e desvalorização profissional, desencadeia sentimentos de frustração e descontentamento com o trabalho interferindo na produção de novos modelos de cuidado a esse público específico. Fato este que aparece na fala:

A categoria 2. "Atuando frente à família e adolescente com HIV/AIDS por transmissão vertical" apresentou duas subcategorias: 2.1. "Desenvolvendo ações frente à família e adolescente com HIV/AIDS por transmissão vertical" revela que no serviço de referência infantil o enfermeiro atende os adolescentes com HIV/AIDS por transmissão vertical, quando solicitado pelo médico ou quando percebe a necessidade diante da avaliação dos prontuários e exames, no entanto, não se observou um planejamento do processo de trabalho.

As consultas de enfermagem no serviço infantil, em geral, acontecem acompanhadas pelo psicólogo e assistente social. São realizadas ainda, busca ativa dos pacientes faltosos e abordagem das famílias quanto à revelação do diagnóstico ao adolescente. A atuação do enfermeiro no serviço infantil é favorecida pela constituição de uma equipe multiprofissional como suporte, apesar da necessidade de trabalhar questões de relacionamento interpessoal, como citado anteriormente, a equipe busca comtemplar às necessidades do adolescente e família em suas múltiplas dimensões. Constatado na fala:

No serviço de referência adulto, diferentemente do serviço infantil, não existe uma equipe multiprofissional exclusiva no ambulatório e as consultas de enfermagem, pré ou pós-consulta médica, encontram-se em processo de implementação. Ainda se comparado ao serviço infantil, este é um serviço novo, com pouca estruturação. Os profissionais reforçam que dentre as atribuições do enfermeiro as consultas de enfermagem tem grande relevância para a gestão do cuidado ao adolescente com HIV/AIDS, pois envolve orientações sobre adesão ao tratamento medicamentoso e sexualidade, buscando para isso aproximação do adolescente e responsabilizando-o pelo tratamento, conforme depoimento:

Tanto no serviço infantil como no adulto a equipe de saúde espera que o enfermeiro seja um articulador do serviço e da equipe de saúde. Existe uma expectativa em relação ao trabalho do enfermeiro como gestor do cuidado e das práticas de saúde nestes cenários. Segue o depoimento:

A subcategoria 2.2. "Percebendo as lacunas na atuação do enfermeiro frente à família e adolescente com HIV/AIDS por transmissão vertical" revela os espaços de atuação a serem ocupados pelo enfermeiro durante o processo de transição e acompanhamento do adolescente nos serviços de referência. Percebe-se em especial a dificuldade na formação de vínculo e a pouca experiência do enfermeiro com o adolescente que vive com HIV/AIDS. Por vezes, o enfermeiro parece desconhecer sua importância no processo de transição desse adolescente resultando na baixa visibilidade das ações que desenvolve, conforme citado:

Ambos os serviços, infantil e adulto, foram planejados e implementados por profissionais médicos. O enfermeiro atribui seu pouco envolvimento no processo de transição do adolescente ao fato de não ter participado do processo de planejamento e implementação do serviço, assim como à grande demanda do serviço e suas demais atribuições, considerando o número reduzido de profissionais atuando nos serviços de referência. Seguem os depoimentos:

Da categoria 3. "Desvelando estratégias de cuidado ao adolescente com HIV/AIDS por transmissão vertical frente ao processo de transição entre os serviços de referência infantil e, adulto" emergiram duas subcategorias: 3.1. "Descrevendo o processo de transição do atendimento entre os serviços de referência infantil e, adulto" revela que a transição do adolescente que vive com HIV/AIDS entre os serviços de referência teve início a partir da necessidade de dar continuidade ao acompanhamento no tratamento do adolescente após atingir a idade limite para ser atendido no serviço infantil, sendo esta de 15 anos. Observa-se que existe uma parceria entre os serviços, que embora seja constituída, especificamente, entre os médicos, garante a continuidade no acompanhamento do adolescente, conforme depoimentos:

No serviço de referência adulto, a primeira consulta médica é agendada via telefone pela equipe do serviço infantil, onde é encaminhado um resumo do histórico do paciente ao serviço referenciado. A transferência entre os serviços de saúde infantil e, adulto é trabalhada com o adolescente e sua família durante as consultas com a equipe multiprofissional no serviço infantil um pouco antes da alta.

Destaca-se no processo de transição a preocupação do serviço infantil em revelar o diagnóstico de HIV/AIDS ao adolescente antes da transferência para o serviço adulto, considerando que no serviço adulto espera-se que o paciente já tenha conhecimento de sua doença, conforme elucidado nas falas:

Cabe salientar que antes de existir o processo de transferência do adolescente entre os serviços de referência existiam muitos abandonos de tratamento, hoje, existem apenas pacientes faltosos. No entanto, considerando o acompanhamento dos adolescentes pela equipe do serviço infantil, desde o nascimento, alguns aspectos contribuem para sustentar que a transição entre os serviços não se constitui em processo fácil, pelo contrário, apresenta-se bastante doloroso tanto para a equipe de saúde quanto para o adolescente.

O "vínculo" existente entre o adolescente e alguns profissionais é bastante mencionando no serviço infantil, sendo este, elemento que dificulta a mudança de serviço e o rompimento de laços afetivos para alguns adolescentes. A transferência resulta na perda de referência com o serviço, pois o adolescente é conduzido a um serviço com pessoas desconhecidas, não havendo nenhum tipo de interação prévia com a nova equipe, conforme citado por um dos participantes:

Ressalta-se assim, a falta de articulação entre os profissionais dos serviços de referência, considerando que a interação entre os serviços se restringe a equipe médica. Assim, como a falta de preparo e abordagem adequada no serviço de referência adulto para acolher estes adolescentes.

Na subcategoria 3.2. "Propondo estratégias de transição e acompanhamento do adolescente com HIV/AIDS por transmissão vertical nos serviços de referencia" foi observado que a questão central das ações propostas para a melhoria do processo de transferência do adolescente remete ao planejamento e gestão do serviço e do cuidado de enfermagem. Esse aspecto identificado é considerado o eixo principal para possíveis mudanças. A participação do enfermeiro no planejamento do serviço de referência é proposta por diferentes profissionais. Segue o depoimento de um deles:

Contudo, os entrevistados apontam que o enfermeiro deve conhecer o serviço, manter-se atualizado, ter disposição e interesse para trabalhar com esse público, além de ser desprendido dos estigmas, preconceitos e julgamentos em relação ao HIV/AIDS:

Destaca-se a proposta de uma comunicação entre os enfermeiros dos serviços infantil e, adulto, a fim de trocar informações a cerca do histórico do adolescente e conhecê-lo antes da transferência, contribuindo para uma transição mais humanizada, na qual o adolescente não seja mais um estranho ao chegar ao serviço adulto, como demonstrado a seguir:

Ainda, quanto a atuação do enfermeiro, é proposto que o adolescente seja abordado em pré ou pós-consulta de enfermagem, no intuito de dar atenção a problemática da adesão ao tratamento, responsabilização do adolescente pelo seu processo de saúde e doença e questões que envolvam a sexualidade e, aumentem a possibilidade de criação de vínculo, conforme citado:

Quanto à equipe multiprofissional foi percebida a relevância e importância desta para o acompanhamento e continuidade da atenção à saúde do adolescente. A mesma demonstrou capacidade de contemplar o processo de saúde e doença do adolescente e compreender a importância do trabalho em equipe para uma abordagem integral, embora não trabalhem ainda de maneira interdisciplinar como demostra a fala de um dos profissionais:

O acompanhamento domiciliar ao adolescente pelo enfermeiro do serviço infantil é citado como alternativa de suporte durante o processo de adaptação ao serviço adulto, no sentido de evitar a ruptura brusca com o serviço. Seria uma maneira de facilitar a transição do adolescente, tornando-a menos dolorosa, além de permitir seu acompanhamento após a transferência, evitando o abandono ao tratamento, como ilustra a fala:

Algumas estratégias como planejar o atendimento, possuir conhecimento e iniciativa dentro da equipe e serviço, abandonar os preconceitos, favorecer a comunicação entre os serviços de referência infantil e, adulto, realizar consultas de enfermagem e acompanhamento domiciliar e fazer parcerias com a equipe multiprofissional fazem parte da gestão do cuidado ao adolescente que vive com HIV/AIDS por transmissão vertical e podem favorecer o acompanhamento e transição entre os serviços de referência infantil e adulto, proporcionando uma experiência mais tranquila para o adolescente e sua família.

DISCUSSÃO

Diante do aumento da expectativa de vida, cronicidade da AIDS e necessidade de um acompanhamento contínuo a transição do adolescente com HIV/AIDS por transmissão vertical, do serviço de saúde infantil ao adulto se torna inevitável, trazendo consigo preocupação aos profissionais que acompanham esse público e um desafio ao enfermeiro para gestão do cuidado ao "ser" adolescente que vive com HIV/AIDS.

O adolescente que vive com HIV/AIDS assume uma postura comum a todos os adolescentes na maneira de agir, vivenciando as dúvidas, questionamentos, conflitos, insegurança, descobertas e mudanças que permeiam a fase da adolescência, contudo viver/conviver com uma doença crônica estigmatizada, constitui uma realidade diária, que exige sigilo e demandas de cuidado a esse adolescente e sua família⁸.

A realidade social com a qual a maior parte dos adolescentes com HIV/AIDS convivem, como orfandade, desestruturação familiar e consequente dificuldade para referenciar um cuidador e formar vínculo é revelada pela literatura, que atrelada a situação socioeconômica desfavorável encaminha o adolescente às perspectivas de futuro limitadas, que têm impacto direto e indireto para falhas e baixo índice de adesão no tratamento⁹. Fazer o tratamento traz a lembrança estigmatizada da doença, além dos aspectos negativos dos efeitos colaterais e regimes de múltiplas medicações⁴.

Nesse sentido, a fase de transição do serviço de saúde infantil para o adulto tem sido caracterizada por uma fase de abandono do tratamento, favorecido pelo desconhecimento ou conhecimento tardio em relação ao diagnóstico e, consequentemente, sobre o HIV/AIDS, compondo o processo de transição cercado por adoção de práticas e comportamentos protetores diminuídos e elementos de vulnerabilidade⁹ corroborando com os resultados deste estudo.

Diferentes fatores durante o processo de transição interferem na aceitação do adolescente desse processo de mudança, tais como a capacidade do adolescente se adaptar, a resistência em interromper o tratamento com a equipe que o acompanha e iniciar relacionamento em outro serviço de saúde com uma nova equipe de profissionais, ainda a revelação do diagnóstico precoce, além do engajamento familiar e o planejamento da transição pelos serviços de saúde infantil e, adulto, de modo que o conjunto, desses fatores, proporcionem condições favoráveis ou não ao adolescente que vivencia a transição de cuidado de saúde⁵.

A revelação do diagnóstico ao adolescente mostra-se um processo delicado e cercado por medos. Segundo estudos, a relação de medo pela revelação do diagnóstico está relacionada à possibilidade de mudanças negativas na família e a insegurança dos cuidadores a possibilidade de quebra do sigilo que envolve o HIV. Sendo ainda o sentimento de culpa pela transmissão do vírus ao filho uma das questões que motiva a família a postergar a revelação da condição ao adolescente¹⁰.

Nesse contexto, como algo natural entre jovens e adolescentes, a sexualidade reclama, sendo necessária uma abordagem no sentido de proteção e prevenção onde os mesmos possam participar como sujeitos conscientes da doença que possuem. As necessidades fundamentais, destes sujeitos, devem ser consideradas como parte da busca pela saúde integral e qualidade de vida¹⁰.

Assim, observa-se a necessidade de um espaço desenvolvido para receber essa clientela, com uma abordagem diferenciada, onde o adolescente tenha a possibilidade de discutir suas necessidades e trocar experiências, participando como sujeito e protagonista consciente do seu processo de saúde/doença, com foco na atenção a saúde integral e qualidade de vida e não no tratamento da infecção em si, centrado no modelo biomédico^10,11.

A presença de conflitos dentro da equipe de saúde e sentimentos compartilhados pelos enfermeiros em relação à profissão aparecem como obstáculos para a gestão do cuidado a este paciente, refletindo no acompanhamento do adolescente e na própria equipe multiprofissional, o que revela necessário uma comunicação mais efetiva, uma divisão adequada de funções dentro da equipe de saúde e a compreensão do papel de cada um no cuidado ao adolescente¹². Nesse sentido, é preciso que o profissional enfermeiro tenha clareza de sua identidade e percebendo a necessidade de transformação na sua atuação profissional, colocando sua competência a serviço do adolescente e de sua família e estando preparado para recebê-lo.

É percebido o baixo vínculo estabelecido entre o enfermeiro e adolescente e sua família, o que pode estar relacionado com a participação incipiente do enfermeiro nas discussões para a construção do processo de transição do adolescente nos serviços, caracterizando o enfrentamento da desvalorização e invisibilidade da atuação da enfermagem frente ao forte modelo biomédico ainda presente em alguns serviços, que é visível em especial no cenário hospitalar, devido a desorganização, confusão de papéis, precarização do ensino e, a insatisfação com postura de profissionais veteranos em relação a estas questões, podendo gerar baixa autoestima profissional e crônica crise de identidade, impedindo a expansão desses profissionais mantendo suas representações negativas¹².

No cenário das instituições de referência, a consulta de enfermagem surge como uma necessidade apontada pelos profissionais de saúde e entendida pelo próprio enfermeiro como importante para o cuidado e acompanhamento do adolescente. A consulta de enfermagem é uma das atividades do enfermeiro com respaldo legal do Conselho Federal de Enfermagem desde 1986, podendo ser complementada por uma equipe interdisciplinar¹³. Possibilita ao profissional atuar de forma direta e indireta com o paciente e família de modo a desenvolver sua autonomia profissional, trocar saberes e estreitar laços, além de criar um espaço para que o adolescente se reconheça, sem juízos ou cobranças, onde possa narrar sua história e criar novas formas de pensar¹⁴.

Estudos internacionais discutem que a transição do adolescente para o serviço de saúde adulto varia de acordo com cada estado e de serviço de saúde, mas que a recomendação geral para que esse processo aconteça é em torno da idade de 15 a 22 anos⁶. Assim, surge como possibilidade de mudança e transformação na transição do adolescente, a realização de uma transição planejada, suave e sem interrupções, a fim de garantir uma evolução bem sucedida. Sendo a articulação entre as equipes dos serviços adulto e, infantil, sobretudo dos enfermeiros, importante para a construção deste processo. Ainda, é proposta, a participação do enfermeiro no processo de transição do adolescente entre os serviços, sendo considerada a pessoa mais capacitada para planejar a transição e preparar a equipe para receber o adolescente no serviço⁵.

É apontada ainda, a relevância de um acompanhamento domiciliar ao adolescente durante o período de adaptação ao serviço adulto. Estima-se que o contato mantido durante esse período favoreça a adaptação do adolescente a nova equipe, ponderando que o acompanhamento conjunto dos serviços ofereça um ambiente de apoio aos adolescentes que ainda não estão preparados para a transição⁵. Além disso, torna-se importante que o enfermeiro conheça as pessoas que compõem o círculo de relações do adolescente, potenciais cuidadores e integrantes da rede de suporte informal. Essas pessoas devem ser preparadas para a convivência com o membro soropositivo, para o tratamento e o contato frequente com a equipe¹⁵.

Em suma, a gerência do cuidado constitui um complemento ao processo de trabalho do enfermeiro, que precisa perceber o cuidado como foco possível de ser gerenciado, incorporando conhecimento e atitudes racionais e sensíveis. É considerada a expressão mais clara da boa prática da enfermagem, na qual há a articulação entre as dimensões gerenciais e assistenciais para entender as necessidades de cuidado aos pacientes, equipe de enfermagem e instituição¹⁶.

Frente a esse contexto, torna-se imprescindível destacar a liderança como um instrumento gerencial no processo de trabalho da enfermagem, sendo o alicerce para prática do cuidado consciente¹⁷. Cabendo ao enfermeiro o papel de desenvolver atividades que visam aprimorar a prática profissional e melhoria na qualidade de vida de pessoas que vivem com HIV/AIDS, compreendendo que a enfermagem assume a função de intermédio para consolidação do cuidado¹⁸.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Os resultados desta pesquisa descrevem a atuação do enfermeiro frente à família e adolescente que vive com HIV/AIDS por transmissão vertical considerando o processo de transição entre os serviços de saúde infantil e, adulto, assim como apresentam os desafios e estratégias para gestão do cuidado de enfermagem a este publico específico. Sendo o cuidado aos adolescentes em transição para o atendimento em serviços de saúde adulto um processo em construção e que ainda suscita discussões, não só com relação aos adolescentes que vivem com HIV/AIDS por transmissão vertical, mas também a outras condições crônicas que, devido aos avanços tecnológicos e da biomedicina, se prolongam da infância à idade adulta.

Tais resultados revelam a importância de um maior envolvimento do enfermeiro no processo de acompanhamento e transição, com participação ativa no planejamento, gestão e execução das ações, dentro das suas competências. Assim como, demonstram a importância da participação da equipe de saúde, com atuação interdisciplinar, de forma que o cuidado ao adolescente que vive com HIV/AIDS seja fundamentado em um cuidado integral.

O estudo limita-se a um cenário específico e às perspectivas dos profissionais de saúde evidenciando a importância de novas pesquisas que busquem desvelar a atuação do enfermeiro em outros cenários de cuidado ao adolescente em condições crônicas estigmatizadas e que considerem a perspectiva dos usuários destes serviços.